Pokiaľ ide o liečbu závislosti, len vytriezvenie si vyžaduje všetku pozornosť. Nemôžem dostatočne zdôrazniť, aké dôležité je rozpoznať úlohu traumy, keď hovoríme o liečbe a zotavovaní zo závislosti. Článok ' Spojenie medzi traumou a závislosťou “ Centrum na zotavenie sa zo závislosti v Marylande to tak dobre vyjadrilo. Chcel som nadviazať na traumu informovanú starostlivosť.

Vždy existuje dôvod, prečo niekto užíva drogy alebo alkohol. Keď sa uchytil vzorec návykového správania, nie je to preto, že je to zábava alebo dobrý pocit. Ľudia používajú, pretože sa snažia udržať si pocit „normálneho“, aby sa cítili menej zle alebo aby sa vôbec necítili vôbec nič.

Aký druh traumy? MARC to povedal dokonale; 'trauma môže byť pre každého iná.' Používanie výrazov „Veľké T“ a „Malé T“ pre traumu môže byť veľkou chybou . Trauma je skutočne v očiach toho, kto ju vníma.

Trauma definovaná

Trauma sa stane, keď niečo premôže a ohrozí pocit bezpečia alebo schopnosť človeka zvládnuť. Nezabudnuteľný incident jedného človeka môže byť strašidelnou spomienkou iného človeka. Pre niektorých to môže byť rozvod rodičov. Môže sa stratiť v obchode s potravinami. Môže to byť detská choroba alebo pobyt v nemocnici. Môže byť svedkom násilia alebo utrpenia člena rodiny. Môže sa to stať s násilným, neprítomným alebo závislým rodičom alebo tichou emocionálnou vzdialenosťou od primárneho opatrovateľa.

Možno vás prekvapí, že traumou môže byť akákoľvek udalosť alebo situácia! Dôležité je, že ten človek vnímaný trauma v jeho živote. Musíme si uvedomiť jeho vplyv na duševné zdravie človeka a jeho určitú úlohu v závislosti.

Ľudia, u ktorých sa vyvinula závislosť, sa často nepovažujú za tých, ktorí prežili traumu. Chcem povzbudiť viac ľudí – terapeutov a rodiny a ľudí, ktorí bojujú so závislosťou – aby videli zotavovanie zo závislosti cez šošovku informovanú o traume.

Trauma-Informed Definované

Byť informovaný o traume znamená dozvedieť sa o vplyve ohromujúceho toxického stresu na každú časť života osoby, ktorá traumu prežila. Poskytovanie starostlivosti informovanej o traume pre terapeuta znamená byť si vedomý toho, že pre ľudí, ktorí používajú návykové správanie, je história traumy takmer vždy súčasťou ich skúseností. Musíme sa stať zručnými a zručnými v usmerňovaní procesu obnovy tak, aby zahŕňal aj liečbu traumy. Týmto spôsobom je pravdepodobnejšie, že dlhodobá obnova bude udržateľná.

Terapeuti študujú veľa princípov a liečebných metód v traumatologickej starostlivosti. Ale tu by som sa chcel zamerať na tri spôsoby, ako prístup založený na traume pomáha pri zotavovaní sa zo závislosti:

• Chce to nepatologický pohľad — rešpektovanie osoby, ktorá sa zotavuje, ako dôstojnej ľudskej bytosti; nie sú to zlí ľudia, len ľudia trpiaci bolesťou!
• Buduje povedomie o štádiách zotavovania sa zo závislosti — „cestovná mapa“ na liečenie, a to nielen správania pri používaní, ale aj bolesti, ktorú sa pokúšali riešiť pomocou.
• Klientom, ktorí prežili traumu, umožňuje nahradiť sebapoškodzujúce/návykové správanie starostlivosťou o seba , dokonca s rovnakými emocionálnymi spúšťačmi.

Nepatologizujúci pohľad na traumatickú starostlivosť

Mnohí, ktorí bojujú so závislosťou, majú sebatrýznivé myšlienky o tom, akí sú slabí, chybní alebo nejakým spôsobom defektní na to, že majú tento problém. Byť nepatologizujúci znamená vidieť človeka zotavujúceho sa ako ľudskú bytosť v bolestiach, ktorá čelí veľkým výzvam, nie ako defektnú osobu.

Terapia informovaná o traume vytvára priestor na rozpoznanie a uplatnenie vrodenej hodnoty osoby, ktorá sa zotavuje. Neznamená to zatvárať oči pred zneužívaním návykových látok. Skôr vidíme ľudí, ktorí sa snažili otupiť, aby sa cítili menej zle, nie preto, že sú zlí.

Nepatologizujúci prístup starostlivosti informovanej o traume pomáha budovať dôveru a bezpečnosť potrebnú na uzdravenie. Ale je to tiež dôležité, pretože ponúka pozostalým platný spôsob, ako vidieť seba samých. Vidia, že sa obrátili k sebapoškodzujúcim sa závislostiam, pretože nebolo kam sa obrátiť, aby sa cítili menej alebo sa cítili menej zle. Teraz však môžeme nájsť zdravšiu cestu. Je nádej!

Pochopenie štádií zotavovania sa zo závislosti

Terapeutka a autorka Judith Herman opisuje tri fázy zotavovania sa z traumy, vrátane závislosti:

• Fáza 1: Bezpečnosť a stabilizácia
• 2. fáza: Spomienka a smútok
• Fáza 3: Opätovné pripojenie a integrácia

Etapa 1: Bezpečnosť a stabilizácia, najdlhšia etapa

Fáza 1 je o očiste a triezve a o naučení sa zvládať zručnosti, ako sa vysporiadať s emóciami, bolestivými myšlienkami a pocitmi a nutkaniami na používanie. Keď emócie už nie sú otupené, mnohí v uzdravovaní cítia ohromujúcu úzkosť alebo depresiu a nevedia, čo majú robiť.

Verím, že prvá etapa je najdôležitejšou etapou a je to len začiatok cesty.

Prvým cieľom je rozvíjať schopnosti zvládania, aby človek v zotavovaní vedel, čo má robiť, aby rozpoznal emócie a vysporiadal sa s nimi zdravším spôsobom.

Ide tiež o učenie sa zručností na zvládanie bolestivých duševných stavov, ako sú flashbacky alebo sebakritika. Medzi užitočné zručnosti patrí všímavosť, starostlivosť o seba a hľadanie dôveryhodných zdrojov a podporných ľudí a skupín, ktoré môžu zahŕňať 12-krokové programy. Terapeuti môžu chcieť začleniť dialektickú behaviorálnu terapiu (DBT), komunitné posilňovanie a rodinný tréning (CRAFT) a mnoho ďalších modalít, ktoré pomôžu zotavujúcim sa rozvíjať silné a stabilné vzťahy a minimalizovať neužitočné reakcie. (Niektorí terapeuti, vrátane mňa, používajú tréning vo viacerých modalitách, ako je senzomotorická psychoterapia, psychoterapia ego stavu a EMDR, ktoré sú užitočné v 1. aj 2. štádiu liečby a zotavenia.)

Je veľmi dôležité, aby rodinní príslušníci a ľudia v rekonvalescencii pochopili tento proces. Je dôležité si uvedomiť, že absolvovanie 28-dňového programu neznamená, že ste skončili – práve ste začali. Vybudovanie nových zručností pri zvládaní si vyžaduje čas. Rozvinúť spojenie s podpornými ľuďmi a 12-krokovými alebo inými podpornými skupinami si vyžaduje čas. To je dôvod, prečo je 1. fáza najdlhšou fázou zotavovania sa z traumy a závislosti.

O 2. štádiu: Spomínanie a smútok

V 2. štádiu stabilizácia na získanie slobody od užívania látok umožňuje ľuďom zostať prítomní a uzemnení, zatiaľ čo dávajú zmysel tomu, čo sa stalo v ich živote. Terapia informovaná o traume pomáha pozostalým spracovať nevyriešenú traumu. Smútok nad stratou šťastného detstva alebo pokoja mysle, ktorý ste si nemohli užiť, je súčasťou tohto procesu.

Ako človek, ktorý prežil traumu, sa dozviete, že je to súčasť vašej skúsenosti, ale nie ste tým, kým ste. Aby ste sa vyliečili, nemusíte si pamätať každý detail, ale môžete si ho zapamätať, ak chcete, a prerozprávať ho bez toho, aby ste ho znovu prežívali. Vďaka Fáze 1 môžete zostať v prítomnom okamihu, keď si prezeráte minulosť. Poznáte zdravé spôsoby, ako sa vyrovnať so všetkými spúšťačmi alebo chuťou na použitie, ktoré sa môžu objaviť.

O 3. fáze: Opätovné pripojenie a integrácia

V 3. štádiu už nevyriešená trauma nedefinuje ani neorganizuje váš život. Poznáte vplyv traumy – ale môžete sa s ňou liečiť, rásť a žiť s ňou. Zažili ste obrovské ťažkosti, ale teraz z toho rastiete. Vaším cieľom je viesť šťastný, zdravý a láskyplný život.

Vymeňte sebapoškodzujúce správanie za sebaobsluhu

Terapeutka a autorka Babette Rothschild nám pripomína, že „prvým cieľom obnovy traumy musí byť každodenné zlepšovanie kvality vášho života“.

Ide o to žiť svoj život v prítomnom okamihu, takže nežijete v nezahojenej reakcii tela na traumatické spomienky. Naozaj ide o zlepšenie kvality života.

Aj keď sa pokrok v liečbe traumy zdá byť pomalý, neznamená to, že ide o slabý pokrok. Udržať si triezvosť a zotavenie pri spracovávaní ťažkých pocitov a emócií je kľúčom – na dosiahnutie pokroku je vždy potrebná stabilizácia. V skutočnosti je pomalý pokrok často dobrým pokrokom. Je to preto, že zotavenie na základe traumy nám umožňuje rešpektovať čas potrebný na kultiváciu nových zručností, silných stránok a schopností na udržanie zdravého správania a odolného liečenia.

Pre každého, ak pochopíme úlohu traumy v závislosti, pomáha nám lepšie podporovať ľudí v uzdravovaní. Byť informovaný o traume pomáha tým, ktorí sa zotavujú, porozumieť sebe a tomu, prečo začali používať, ich potrebe emocionálneho bezpečia, univerzálnej potrebe zdravých zvládacích zručností a spojení a ich právu cítiť sa pokojne a dobre.

Liečba informovaná o traume pomáha terapeutom viesť pozitívnu cestu k väčšiemu sebapochopeniu, starostlivosti o seba a silným zvládacím schopnostiam. Je to najsilnejší prístup, ktorý poznám, ako vyrásť zo závislosti do naplňujúceho, sebariadeného života, ktorý nie je poháňaný traumou.

Ďalšie zdroje

8 kľúčov k bezpečnému zotaveniu z traumy: Prevezmite stratégie na posilnenie vášho liečenia , 2010, od Babette Rothschild

Trauma a zotavenie, 1992, od Judith Lewis Herman

Tento článok bol pôvodne uverejnený v Centre pre zotavenie zo závislosti v Marylande blog v nadväznosti na ich príspevok z 10. júna 2016, Spojenie medzi traumou a závislosťou. '