Deryl Goldenberg, Ph. D. a Cherisse Sherin, M.A.

Čo rozumieme pod pojmom sociálna izolácia u detí s diagnózou autistického spektra?

Zdá sa, že existuje opodstatnená obava nielen z nedostatku sociálnych príležitostí pre deti s autistickým spektrom na rozvíjanie priateľstva s rovesníkmi, ale aj z toho, ako sa tieto deti učia zdieľať a zapájať sa do sociálnych skúseností, čo je pre väčšinu prekážka. Čo vieme o sociálnych vzťahoch je, že zahŕňajú pozitívne zdieľané emocionálne zážitky, cieľavedomé zapájanie sa do sociálnych aktivít a tam a späť sociálnu komunikáciu o spoločných záujmoch; čo tvorí základy zmysluplných priateľstiev.

Vzťahy možno normálne vnímať ako spojenie medzi jednotlivcami, ako napríklad romantický alebo intímny vzťah alebo vzťah rodič – dieťa. Medziľudské vzťahy zvyčajne zahŕňajú určitú úroveň vzájomnej závislosti. Vzájomná závislosť je spôsob, akým sa ľudia vo vzťahu navzájom ovplyvňujú, zdieľajú svoje myšlienky a pocity a zapájajú sa do spoločných aktivít. To, čo je tu opísané, je schopnosť medzi dvoma jednotlivcami spájať sa, starať sa o seba a stavať na vzájomnej skúsenosti.

Dvojité výzvy, ktoré vidíme v našej praxi s deťmi s autistickým spektrom, sú zložité a stávajú sa závažnejšími a zväčšujú sa, keď si dieťa/tínedžer prebojuje svoju cestu do života školy a komunity. Tieto deti/tínedžeri často nevedia, čo robiť, keď čelia situáciám skutočného života, ktoré môžu spôsobiť ďalší emocionálny stres. Zistili sme, že nemusia vedieť, ako reagovať dokonca ani na pozitívne sociálne predohry, ako sú dobromyseľné škádlenie, „pozvania na večierky“, večierky a flirtovanie atď. môže viesť dieťa/tínedžera k tomu, aby sa stal majstrom v vyhýbaní sa. Nachádzajú všetky druhy výhovoriek, aby sa vyhli skupinovej hre alebo spoločenským stretnutiam; „držia si vlastnú spoločnosť“, pričom sa často rozhodnú pre sebaochrannú izoláciu.

Negatívne stresory, ktoré zvyšujú riziko ďalšej sociálnej izolácie, zahŕňajú: odmietnutie, neprijatie, zosmiešňovanie a šikanovanie. Niekedy ich vnútorný emocionálny nepokoj môže viesť k tomu, že sa cítia smutní a/alebo skľúčení, čím obracajú svoje negatívne myšlienky na seba. Počúvame, ako hovoria, že nenávidia svoj život, a potom môžu povedať, že nenávidia samých seba. Videli sme, ako sa tento typ myslenia alebo cítenia vyvinul do depresie, ktorá môže vyvolať samovražedné myšlienky a pokusy ublížiť si. Kvôli ich obmedzenej schopnosti pre medziľudské vzťahy a keď im sociálne zručnosti, ktoré sa naučili, v skutočnom svete zlyhajú, stiahnu sa do svojich domovov a do seba, čím si upevnia svoj pohľad na svet ako na príliš neisté, príliš riskantné a nedôverčivé miesto. socializovať sa.

Skutočné životné situácie, s ktorými sa rodičia stretli:

• Rodič vezme svoje dieťa na stredoškolský tanec, ale uvedomí si, ako sa rovesníci pred vstupom do tanca motajú okolo, že ich dieťa sa s nikým nestýka.

• Rodič hovorí, že jej syn má priateľov, pretože chcú prísť k nemu domov hrať videohry, ale keď sa pri inej príležitosti vyberie von, aby sa s nimi stretol v parku, zakopú ho. Keďže nevie, čo má robiť, musí zavolať mame, aby po neho prišla.

• Mladý tínedžer má na gymnáziu jedného „priateľa“ a potom upadá do depresie, keď jeho jediný priateľ hľadá iných zrelších rovesníkov, čo ho vedie k tomu, že má pocit, že už priateľa nemá. Na základe toho svojmu poradcovi prezradí, že nikto nechce byť jeho priateľom, takže už nemusí žiť. Izolačná depresia tohto dieťaťa skutočne spôsobila vážny pokus o samovraždu.

• Ďalší chlapec v stredoškolskom veku hovorí, že má „priateľov“, s ktorými sa stretáva v škole, ale mimo školy má doma svoje vlastné zábavné záujmy, takže sa s nimi nechce stretávať. Ale pravdou je, že má rád deti, s ktorými sa hrá, ale je príliš nemotorný a úzkostlivý na to, aby inicioval a požiadal deti, aby prišli.

• Chlapec v školskom veku, ktorý sa zdá, že sa hrá s kamarátmi v škole, má tendenciu nesprávne vnímať reakcie svojich priateľov a potom sa prehnane ovláda. Napríklad potreboval kontrolovať situáciu, keď sa zmenilo predchádzajúce pravidlo pre hádzanú; na základe dohody medzi jeho rovesníkmi. Naozaj sa rozčúli, keď kričí, čo nie je pravidlom, ale nedokáže svojim rovesníkom vysvetliť, prečo sa to nezdá fér. Keď kričí na svojho rovesníka, rovesník mu odvetí: „Čokoľvek...“ Na túto situáciu sa čoraz viac hnevá a nakoniec povie dozorcovi ihriska, že jeho priatelia boli na neho zlí.

Aké sú teda interferencie/jadrové deficity?

Hlavné nedostatky autizmu zahŕňajú základné zručnosti, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť orientovať sa v ich sociálnom svete:

• Samoregulácia
• Zdieľanie skúseností
• Posudzovanie
• Epizodická pamäť
• Flexibilné myslenie
• Prijímanie perspektívy

Narušenie recipročného procesu, ktorý zahŕňa používanie sociálnych informácií, ako je čítanie sociálnych podnetov a pochopenie sociálnej pragmatiky, vedie k nesprávnej interpretácii sociálnych informácií. To by si potom vyžadovalo potrebu podpory na nápravu týchto deficitov, aby sa mohli naučiť „vzťahovejšie“ zručnosti, ktoré sú základom. Tieto je potrebné najprv vytvoriť s ich vlastnými rodičmi/opatrovateľmi; takže potom môžu zovšeobecniť vzťahové zručnosti do sociálneho prostredia, ktoré sa týka a spája s ostatnými.

Mýtus o skupine sociálnych zručností

Rodičia sú motivovaní, aby ich deti navštevovali skupiny sociálnych zručností, ktoré sa zvyčajne zameriavajú na výučbu detí, ako sa funkčne naučiť hrať, komunikovať a konverzovať so svojimi rovesníkmi. Statické učenie však učí naučené skripty na precvičovanie v špecifických sociálnych situáciách a zvyčajne nezapája detskú myseľ do zložitosti a neistoty sociálnych vzťahov. Deti/tínedžeri sa musia naučiť byť sociálnymi mysliteľmi; hodnotiť nové situácie, porozumieť sociálnemu kontextu a čítať sociálne podnety a/alebo zámery.

Takže aj keď má tradičný a didaktický tréning sociálnych zručností svoje opodstatnenie, pretože deti sa potrebujú naučiť funkčným zručnostiam, celkom zaostáva, pokiaľ ide o pomoc deťom/tínedžerom rozvíjať flexibilný súbor zručností, ktorý im umožňuje nadväzovať vzťahy a spájať sa s ostatnými.

Flexibilné sociálne myslenie je nevyhnutné pre rozvoj zvedavosti potrebnej na iniciovanie a udržiavanie pozitívnych sociálnych interakcií, ktoré možno zabudovať do skutočných sociálnych vzťahov. Dôležitou zručnosťou hodnotenia je pre nich aj ‚odstránenie pliev od pšenice‘, takže môžu určiť, kedy sú interakcie s rovesníkmi negatívne a škodlivé – rozdiel medzi zdravými a nezdravými priateľstvami.

Deti/tínedžeri sa musia čo najviac naučiť „vzťahovému učeniu“ spontánnych pragmatických výmen a rozhovorov, ktoré sú základom základných recipročných sociálnych interakcií a uľahčujú nadväzovanie priateľstiev.

Úvahy o sociálnych vzťahoch

• Vytváranie vzťahov sa rozvíja od začiatku na základe neverbálnej komunikácie želaní, potrieb a pocitov dieťaťa – rodičia sa dynamicky učia, ako čítať ich emocionálne signály.

• Budovanie vzťahov znamená viac ako len spojenie s rodičmi, keď chcú, aby sa o ich základné potreby starostlivosti/funkčnosti postarali. (Chcem….alebo potrebujem….svoje jedlo/vodu/hračku/záchod atď.)

• Vzťah s rodičmi a dospelými sa musí rozšíriť nad rámec bezpečnosti dospelých, aby zahŕňal rodinu a rovesníkov

• Možno bude potrebné rozšíriť vzťahy mimo jedného alebo dvoch vybraných priateľov, ktorí sú ústretoví/tolerantní voči osobitostiam tohto dieťaťa (rovesníkov, s ktorými môžu byť, pretože priatelia im umožňujú mať všetku kontrolu).

Vzťahy je potrebné prehĺbiť nad rámec žartovania pri hraní videohier alebo sedení v zemľanke a čakaní, kým na nich príde rad pri pálke alebo čakaní, kým na nich príde rad v stolovej/kartovej hre.

Aké stavebné kamene musia byť na mieste, aby sa mohli vytvoriť priateľstvá?

Rodičia môžu potrebovať vytvárať a budovať nepretržité sociálne príležitosti, aby si najprv vybudovali sociálne vzťahy vo svojej rodine a potom tieto vzťahy prepojili do komunity, aby si vybudovali priateľstvá a zmysluplné vzťahy.

• Nájdite príležitosti, kde je spoločná pozornosť a ktoré zahŕňajú stretávanie sa v emocionálne významných alebo príjemných časoch. Je nevyhnutné vytvoriť si tieto významné epizodické spomienky, aby ich mohli znovu vytvoriť s inými vzťahmi.

• Neustále robte zmysluplné komentáre a správajte sa zvedavo (tvorte deklaratívne komentáre a klásť dôležité otázky) o tom, čo dieťa počas svojich každodenných skúseností zažíva.

• Emocionálne sa „prihláste“, aby ste vytvorili priestor a čas pre negatívne myšlienky a emócie. Umožnite dieťaťu vyjadriť svoje skutočné pocity, frustrácie, obavy, hnev, smútok, zmätok atď.

• Podporujte ich sociálnu, neverbálnu a pragmatickú komunikáciu namiesto toho, aby ste ich učili naučené frázy, aby sa naučili dôvod, prečo používajú svoj jazyk/komunikáciu s ostatnými na reguláciu svojich sociálnych interakcií.

• Podporovať príležitosti na sociálnu inklúziu v rámci svojej komunity, aby „cvičili, cvičili, cvičili“ ako sa orientovať v sociálnom svete v rôznych sociálnych prostrediach (keďže sociálne príležitosti sa nemusia prirodzene vyskytnúť samy od seba v školskom prostredí, v športovom tíme alebo aj v rámci skupiny sociálnych zručností) .

Pochopenie a zváženie toho, ako sú deti s autizmom ovplyvnené ich deficitmi, nám pomáha pozerať sa inou optikou na to, ako vnímajú sociálny svet a vzťahy.

Vzhľadom na ústavné a environmentálne obmedzenia a ťažkosti, ktorým čelia v dôsledku svojej diagnózy v súvislosti so sociálnymi vzťahmi a komunikáciou, sa zdá byť hodné pozrieť sa skutočne mikroskopickejšie a uvedomiť si, ako stimulovať ich zvedavosť na sociálny svet. Aby sme to mohli urobiť, musíme byť hnacou silou, ktorá zapne ich vnútornú motiváciu na opätovné nadviazanie a opätovné spojenie s primárnymi vzťahmi, aby začali hľadať a rozvíjať skutočné priateľstvá.

O Cherisse Sherin, MA

Cherisse Sherin je klinická supervízorka / posudzovateľka / školiteľka zamestnancov v Verdugo Hills Autism Project . Cherisse je tiež vedúcou klinikou s ICDL. Viac ako 25 rokov pracuje s deťmi a rodinami ako špecialistka na rozvoj detí. Cherisse spolupracuje a koordinuje sa s regionálnymi centrami, aby udržala kontinuitu služieb a poskytuje klinický dohľad pre supervízorov a intervenčných lekárov. Uľahčuje a rozvíja programy sociálnych zručností pre VHAP a školy a poskytuje sériu tréningov vývojovej intervencie pre zamestnancov VHAP. Cherisse tiež poskytuje prezentácie pre iných multidisciplinárnych odborníkov, školské obvody a rodičov, ktoré sa zameriavajú na Floortime, podporu inklúzie a správanie.