Čo je trauma a prečo to potrebujeme trauma-informovaná starostlivosť ?

Keď sa človek cíti ohromený, ohrozený a ohrozený, myseľ a telo reagujú na prežitie. Ak osoba nemôže nájsť spôsoby, ako sa opäť cítiť bezpečne, systém reakcie na hrozby má tendenciu zostať aktívny, aj keď to nie je zrejmé. Táto osoba pravdepodobne zažije traumatický stres.

Cesta k duševnej pohode a starostlivosť o seba môže byť obzvlášť náročné pre ľudí s traumatickým stresom – tých, ktorí prežili traumu.

Človek, ktorý zápasí s traumou, „zanecháva množstvo intenzívnych reakcií a symptómov, ktoré „rozprávajú príbeh“ bez slov a bez vedomia, že si pamätáme udalosti a pocity z dávnej minulosti,“ hovorí Janina Fisher, PhD, terapeutka, autorka a vychovávateľka.

Nevyliečená trauma má vplyv na fyzické, emocionálne a psychické zdravie. „Systém reakcie na prežitie sa môže chronicky aktivovať, čo má za následok dlhodobé pocity úzkosti a nebezpečenstva, tendencie utekať alebo bojovať pod stresom, oslabujúce pocity zraniteľnosti a vyčerpania alebo neschopnosť presadiť sa a chrániť sa,“ vysvetľuje Fisher.

Čo to znamená pre terapiu informovanú o traume?

Bežné príznaky traumy

Trauma-informovaní terapeuti vedia, že trauma sa v každodennom živote prejavuje nespočetnými spôsobmi. Niektoré bežné príznaky zahŕňajú:

• Problémy so spánkom
• Problémy so zvládaním intenzívnych emócií
• Sebapoškodzujúce správanie
• Zneužívanie látok
• Vzťahové ťažkosti
• Opakujúce sa boje s blízkymi
• Vysoký krvný tlak
• Depresia
• Úzkosť

Napriek tomu ľudia s týmito príznakmi môžu veriť, že symptómy sú problémom. Musíme obhajovať liečenie traumy a ľudí, ktorí traumu prežili, aj keď neuznávajú úlohu traumy.

Čo robí človeka prežitým traumou?

• „Trauma doslova znamená ‚rana, zranenie alebo šok‘,“ hovorí Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie (ISSTD).
• „Týka sa to extrémneho stresu, ktorý prekoná schopnosť človeka vyrovnať sa,“ píše Esther Giller z inštitútu Sidran.

Oveľa viac ľudí zažíva traumu, než si dokonca odborníci predstavujú

Známa štúdia z 90. rokov šokovala medicínsky svet tým, že objasnila obrovský dosah traumy.

Výskumníci použili frázu Adverse Childhood Experiences - alebo ACE - na vyjadrenie 10 rôznych typov traumatických zážitkov. Uskutočnili prieskum medzi 17 500 dospelými zapísanými v systéme zdravotnej starostlivosti, aby zistili, aké bežné sú tieto udalosti. Týmto dospelým položili 10 otázok o zážitkoch z detstva, ako je domáce násilie, verbálne zneužívanie, sexuálne zneužívanie alebo pocit, že sú pochopené doma.

Štúdia zistila, že oveľa viac ľudí vyrastalo s traumou, než ktokoľvek očakával:

„To, čo našli, bolo zarážajúce. Dve veci: Číslo jedna, ACE sú neuveriteľne bežné. Šesťdesiatsedem percent populácie malo aspoň jeden ACE a 12,6 percenta, každý ôsmy, malo štyri alebo viac ACE. Druhá vec, ktorú zistili, bola, že medzi ACE a zdravotnými výsledkami existoval vzťah medzi dávkou a odozvou: čím vyššie je vaše skóre ACE, tým horšie sú vaše zdravotné výsledky.“

Štúdia zistila, že ľudia s väčším počtom ACE tiež „dramaticky zvýšili riziko siedmich z 10 hlavných príčin smrti v Spojených štátoch,“ hovorí. Dr. Nadine Burke Harris . Doktor Harris, pediater, sa stal rečníkom TED a zakladateľom Centra pre zdravie mládeže.

Široká škála nežiaducich udalostí môže spôsobiť traumu

Niektoré príčiny traumy sa dajú ľahko rozpoznať. Traumu ľahko spojíme s:

• Bojové alebo vojnové skúsenosti
• Byť svedkom toho, že niekto bol zranený alebo zabitý
• Sexuálne zneužívanie akéhokoľvek druhu
• Fyzické týranie akéhokoľvek druhu
• Domáce násilie pre osobu, ktorá ho zažíva
• Domáce násilie pre každého, kto ho vidí alebo počuje
• Znásilnenie

Ľudia však môžu zažiť traumu aj spôsobmi, ktoré sú jemné a skryté. Trauma informovaný terapeut vie, že aj ťažko viditeľné stavy môžu spôsobiť traumu, najmä v detstve.

Mnoho ľudí si neuvedomuje nežiaduce udalosti, ktoré spôsobujú traumu

Zážitok nemusí byť urážlivý alebo násilný, aby spôsobil traumu. Trauma môže nastať z:

• Zanedbávanie emocionálneho zážitku dieťaťa
• Emocionálne nereagujúce rodičovstvo (aj keď sú uspokojené fyzické a finančné potreby)
• Šikanovanie
• Hanbiť sa
• Zneužívanie návykových látok opatrovateľom
• Výbuchy hnevu rodiča
• Nedostatočná ochrana pred nebezpečenstvom
• Akýkoľvek zážitok, pri ktorom sa dieťa cíti opustené, ohrozené alebo bezmocné

Preživší – nie svedkovia alebo lekári – definuje, kedy dôjde k traume. Zážitok, keď ste sa v detstve stratili v nákupnom centre, sa dospelým nemusí zdať traumatický. Ale je to dopad na dieťa, ktorý definuje výskyt traumy.

Vystavenie sa tragédiám a obrazom násilia môže vyvolať traumu

Sledovanie zdrvujúcich udalostí v správach môže byť traumatizujúce pre ľudí v každom veku.

Pre niektorých môže opakované sledovanie vysielania zobrazujúceho teroristické útoky a streľbu vyvolať ohromujúci stres a pocit zúfalstva.

Trauma-informovaní terapeuti si uvedomujú túto citlivosť a môžu pomôcť klientom lepšie sa o seba postarať tým, že vyvinú spôsoby, ako rozpoznať traumatický stres a zvládnuť ho.

Ako inak funguje traumatický terapeut?

Terapeut informovaný o traume si uvedomuje, že mnohí ľudia nie sú schopní vidieť, ako ich súčasné ťažkosti súvisia s minulými skúsenosťami.

Mnoho ľudí nikdy nepovažuje svoju životnú skúsenosť za traumu.

Ale príliš rýchly pohyb na preskúmanie ohromujúcich emócií môže byť sám osebe traumatický. Trauma-informovaní terapeuti sa teda pohybujú zručne a pomaly. Robia to aj vtedy, keď táto osoba neverí, že sa jej stalo niečo obzvlášť „zlé“ alebo zraňujúce.

Trauma-informovaný terapeut vytvára bezpečný priestor na pohľad na myšlienky a pocity pod príznakmi traumatického stresu.

Prvou prioritou je základ bezpečnosti. 'Ak sa tu ľudia nebudú cítiť bezpečne, nič iné sa nestane.' poznamenáva Pamela Woll, MA, CADP, vo svojej prezentácii, Prístup založený na sile k liečbe traumou a podpore zotavenia pre ženy .'

Terapia začína pomaly. Terapeut nezačína otázkou na detaily traumy. Pýtať sa na detaily bez nástrojov na zvládanie emócií môže byť retraumatizujúce.

Prístup založený na traume je o budovaní vzťahu bezpečia a dôvery. Potom terapeut a klient spolupracujú na vybudovaní ďalších zdrojov na preskúmanie toho, čo sa stalo, a na zvládnutie obrovských výziev traumatického stresu.

PozriStarostlivosť informovaná o traume: Rozpoznanie a liečba toxického stresu, časť 2