Všimli ste si, že zápasíte s pocitom uviaznutia namiesto toho, aby ste sa posunuli smerom k cieľu, ktorý máte vo svojom živote? Zdá sa vám, že napriek tomu, že tvrdo pracujete pre lepšiu prácu, bezpečný vzťah alebo pokoj, nikam nejdete? Niekedy sa ľudia cítia neschopní prekonať tie isté staré kamene úrazu. Možno v hĺbke duše cítiš, že nie si dosť dobrý, hodný alebo schopný lepšieho života. Takéto sebaobmedzujúce správanie môže byť následkom traumy. Terapeutická liečba na vyliečenie hlbokej traumy je znecitlivenie a prepracovanie pohybu očí, príp EMDR .

O EMDR v poslednej dobe počúva čoraz viac ľudí vďaka príbehom v médiách.

EMDR zaznamenáva prudký nárast popularity. Zasiahlo hlavný prúd na reláciách ako Aféra na Showtime. Možno práve preto a kvôli jeho širokému pokrytiu v tlači (a preto, že funguje!), prichádzajú do našej kancelárie častejšie otázky týkajúce sa EMDR. Toto je úžasné! Aj keď sú tlač a publicita skvelé, to, čo vidíte v televízii, nehovorí celý príbeh.

Chcem sa podeliť o to, čo viem z mojej profesionálnej praxe ako Certifikovaný terapeut EMDRIA pomôcť viacerým ľuďom pochopiť tento terapeutický prístup.

Aby ste pochopili EMDR, musíte najprv trochu vedieť, ako chápeme traumu.

Trauma mení, ako mozog reaguje na nebezpečné signály

Keď niečo ohrozuje prežitie a pocit bezpečia človeka, celé telo spustí stresovú reakciu. Nebezpečenstvo môže pochádzať z jedinej udalosti, ako je nehoda, choroba alebo násilný čin. Alebo môže byť úzkosť chronická a menej viditeľná, ako roky strávené odmietnutím, šikanovaním alebo prehliadaním doma alebo v škole. Môže pochádzať z anamnézy fyzického, emocionálneho alebo sexuálneho zneužívania.

Počas stresovej reakcie sa mysliaci mozog vypne. Vedenie preberá mozgový kmeň a centrum boja alebo úteku v amygdale. Na príznaky nebezpečenstva reagujú záplavou stresových hormónov, ako je adrenalín, a automatickými reakciami, ako je búšenie srdca a stuhnuté svaly.

Tieto biologické reakcie sa stávajú spomienkami, uloženými spolu so živými dojmami pocitu ohrozenia alebo emocionálnej bolesti. Pri traume sa tieto spomienky väčšinou vytvoria bez úžitku zo slov. Telo si pamätá nebezpečenstvo bez zmyslu pre priestor a čas, ktorý môže takéto spomienky presunúť do minulosti, pomocou mysliaceho mozgu.

Toto je jednoduché vysvetlenie toho, ako trauma môže spôsobiť, že mnohí ľudia zápasia so strachom, flashbacky , alebo ohromené pocity, ale bez toho, aby si vyšší mozog uvedomoval, ako sa s nimi vyrovnať. Iba časť mozgu si pamätá hrozné nebezpečenstvo, ale bez znalosti toho, ako mu uniknúť.

Udalosti, o ktorých ostatní vedia, že sú bezpečné, môžu spôsobiť veľké utrpenie pre tých, ktorí prežili traumu. Napríklad ohňostroj môže vyvolať desivé spomienky na život ohrozujúci výbuch, akoby bol opäť skutočný. Nenútené zamračenie milovanej osoby môže vyvolať hrôzu u partnera, ktorý vyrastal v obavách, že zamračenie znamená, že príde odmietnutie alebo zneužitie. Trauma zachváti mysliaci mozog a zahltí nervový systém alarmami, stresovými hormónmi a pocitmi, ktoré môžu byť ľahko vyvolané každodennými udalosťami.

Tento druh traumy nereaguje dobre na rozum, pretože nervový systém naďalej reaguje spôsobmi, ktoré obchádzajú mysliaci mozog. Vyžaduje si to špeciálny druh liečby, čo terapeuti nazývajú „liečba zdola nahor“, aby sa prepojili mysliace časti so systémom prežitia po zmene traumy, takže jedna časť mozgu môže začať upokojovať ostatné.

Tu prichádza na rad EMDR.

čo je EMDR?

Desenzibilizácia a prepracovanie očného pohybu (EMDR) je forma psychoterapie, ktorú vyvinula Francine Shapiro koncom osemdesiatych rokov minulého storočia. Pri EMDR je osoba s traumou – klient – ​​liečená bilaterálnym zmyslovým vstupom. Cieľom je aktivovať obe strany mozgu stimulmi, ako sú pohyby očí zo strany na stranu alebo poklepávanie rukou. Tieto vstupy napodobňujú fázu spánku s rýchlymi pohybmi očí.

Na to, aby ľuďom pomohol spracovať traumu, je potrebný celý mozog. Spracovanie umožňuje ľuďom, ktorí prežili traumu, naučiť sa spôsoby, ako zvládnuť odstavenie, ktoré môže nastať pri traumatických spomienkach. A čo viac, pomáha ľuďom naučiť sa rozvíjať spôsoby, ako zostať pri zemi v prítomnom okamihu, namiesto toho, aby sa cítili zaplavení telesnou spomienkou. Preto umožňuje niekomu s traumou odpovedať „áno“ na „Teraz si v bezpečí?“.

Zmätok o EMDR: Je to rýchla oprava?

Zdá sa, že veľa ľudí verí, že EMDR dokáže liečiť traumu v niekoľkých krátkych sedeniach. Je to pravda? No niekedy. Ale to úplne závisí od pacienta, jeho situácie a jeho histórie.

Jedným z mýtov okolo EMDR je, že je to len nástroj na spracovanie traumy. V skutočnosti ide o model kompletnej terapie, ktorý zahŕňa osem fáz liečby.

Tieto fázy (ktoré Shapiro podrobne opisuje ) sú:

• História klienta a plánovanie liečby
• Príprava
• Hodnotenie
• Desenzibilizácia
• Inštalácia
• Skenovanie tela
• Uzavretie
• Prehodnotenie

Prvé dve fázy sa rovnajú prvej fáze 3-stupňový model spracovania traumy Judith Hermanovej . Jej model začína bezpečnosťou a stabilizáciou. U niektorých klientov môže byť potrebné, aby tieto počiatočné fázy prebiehali počas dlhšieho časového obdobia, kým sa spracovanie uskutoční bezpečným a etickým spôsobom. To je dôvod, prečo môže EMDR u niektorých fungovať rýchlejšie ako u iných.

Model EMDR

EMDR nie je len nástroj na spracovanie traumy. EMDR je komplexný model terapie, ktorý môže terapeut informovaný o traume použiť spolu s inými terapiami, ako je senzomotorická psychoterapia, systémy vnútornej rodiny (IFS) atď. Výsledky EMDR sú niekedy dramatické a môžu pomôcť klientom rýchlo napredovať.

Ale ako terapeut nemôžete použiť EMDR len ako postup spracovania traumy. Musíte si zapamätať, že prvá fáza (História) a fáza 2 (Príprava a budovanie vzťahov) EMDR musí prebehnúť ako prvá. A tie sa zase musia uskutočniť s cieľom stability. Sú ekvivalentné štádiu 1 Trauma-informovaný model Judith Hermanovej .

Bezpečnosť a stabilizáciu je potrebné začleniť do komplexného terapeutického prístupu. Stabilita vám umožňuje pracovať s inými modelmi terapie v závislosti od toho, čo klient potrebuje, najmä u tých, ktorí majú zložitú traumu.

EMDR musí zahŕňať prípravné fázy

Na to, aby EMDR fungovala efektívne, človek potrebuje pevný, bezpečný základ, z ktorého môže traumu spracovať. Ich história traumy určuje, ako rýchlo sú schopní dosiahnuť tento nevyhnutný základ.

Tracy Ryan Kidd, moja nadriadená schválená EMDRIA viac ako 15 rokov, to povedala dokonale:

EMDR je 8-fázová komplexná forma psychoterapie. Zahŕňa úplnú anamnézu a fázu prípravy, aby sa zabezpečilo, že klient má schopnosti emocionálnej regulácie, aby sa vyrovnal so spracovaním traumy. Pri niektorých udalostiach s jedným incidentom pre dospelých, ako je napríklad dopravná nehoda, môže príprava trvať len niekoľko sedení, ale pri detských a zložitých traumách môže byť potrebné prípravu na určitý čas predĺžiť. Väčšina ľudí si to neuvedomuje a môžu byť sklamaní, že to nie je rýchle riešenie. Ak je však klient správne pripravený a pripravený na spracovanie, EMDR je najsilnejšia metóda terapie, s ktorou som sa za posledných 25 rokov stretol.

Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA Approved Consultant v EMDR (e-mailová komunikácia, december 2018)

EMDR ako liečba traumy s jedným incidentom

Ak má niekto a bezpečný štýl pripevnenia alebo nemajú traumu – a potom zažijú traumatickú udalosť, ako je autonehoda, lúpež alebo dokonca ísť do vojny – EMDR im môže pomôcť veľmi rýchlo vyriešiť traumu. Je to preto, že bez komplexnej anamnézy traumy je pravdepodobnejšie, že táto osoba sa už nachádza na stabilizovanom mieste, z ktorého môže spracovať traumu, čo umožňuje rýchly pohyb fázy 1 a 2.

EMDR ako liečba komplexnej, vývojovej traumy (C-PTSD)

Komplexná trauma je identifikovaná Judith Herman a ďalšími lídrami v oblasti traumatológie ako „existencia komplexnej formy posttraumatickej poruchy u tých, ktorí prežili dlhotrvajúcu, opakovanú traumu“.

Komplexná trauma v podstate vytvára dlhotrvajúci traumatický odtlačok alebo reakciu, ktorá zasiahne váš mozog a telo natoľko, že máte pocit, že ide o trvalú zmenu. Pomocou vyššie uvedeného príkladu nervové dráhy mozgu spájajú napríklad pohľad na zamračenie a nebezpečenstvo. U ľudí s komplexnou históriou traumy môžu byť myseľ a telo v chronickom stave stresu a hypervigilancie, vždy čaká, kým spadne druhá topánka . Toto je dôvod, prečo beriem prístup mysle a tela k zotaveniu z traumy.

Spracovanie traumy z detstva, traumy z väzby a vývinovej traumy, ako je zneužívanie alebo fyzické alebo emocionálne zanedbávanie, bude trvať dlhšie, kým sa spracuje EMDR alebo akýkoľvek typ terapie. Je to väčšinou preto, že dosiahnutie základu založeného na emocionálnej stabilite trvá dlhšie. Zavedenie zdrojov samoobsluhy, z ktorých môže pacient pohodlne a bezpečne spracovať traumu, si vyžaduje čas.

EMDR by nemala retraumatizovať

EMDR je bezpečná a účinná, pokiaľ klient najprv dosiahne konzistentnú úroveň bezpečnosti a stabilizácie. Vyžaduje si to vytvorenie dobrej, pevnej rovnováhy cez prvých niekoľko fáz 8-fázového modelu.

Osoba, ktorá prežila jedinú traumu incidentu, už môže mať pevný emocionálny základ, kde sa cíti bezpečne a uzemnene. Človek s históriou komplexnej alebo dlhotrvajúcej traumy si ju však bude musieť vybudovať. Opäť platí, že nemôžete začať spracovávať traumu, kým nebude prítomná bezpečnosť a stabilizácia.

Aby bolo jasné, EMDR nie je expozičná terapia; nejde o to, aby človek prežil traumu a zažil ju znova. Namiesto toho musí byť osoba schopná sledovať udalosť z bezpečného miesta v prítomnom okamihu, pričom musí zostať v spojení so svojím telom. Bez schopnosti cítiť sa uzemnený a zostať prítomný (pevné fázy 1 a 2) by sa EMDR mohla ukázať ako traumatická sama o sebe tým, že spôsobí, že osoba prežije traumu namiesto toho, aby ju zažila spôsobom, ktorý podporuje liečenie.

Trauma-informovaný prístup k EMDR

Pretože stabilita musí byť na prvom mieste, nepoužívate EMDR na spracovanie traumy, keď je pacient aktívne zneužívanie alkoholu, drog alebo niečoho, čo im pomôže cítiť sa menej . Fázy 3 – 8 EMDR nemôžete efektívne praktizovať s niekým, kto ešte nezažil bezpečný a dôveryhodný vzťah. Bez triezvosti a dôvery medzi klientom a terapeutom nie je rozumné očakávať, že 1) že EMDR bude fungovať, alebo čo je dôležitejšie, že 2) spracovanie EMDR bude v najlepšom záujme pacienta.

Musíte zostať vo fáze 1 a 2 modelu EMDR, kým nenastane bezpečnosť a stabilizácia vrátane emočnej regulácie. To je dôvod, prečo je nevyhnutný prístup založený na traume. Terapia informovaná o traume a EMDR by mali byť synonymom fázy 1 a 2, aby sa dosiahla stabilizácia.

Bohužiaľ, keď niektorí jednotlivci myslia na EMDR, sústredia sa iba na časť prepracovania, ktorá zahŕňa fázu 3 (posúdenie a postup). Je dôležité vedieť, že najmä pri zložitých prípadoch traumy môže fáza 1 a 2 (bezpečnosť a stabilizácia) trvať dosť dlho, kým sa fáza 3 vôbec začne! Prípravné fázy sú súčasťou EMDR. EMDR môže veľmi pekne začleniť ďalšie terapeutické modely, ako je práca so stavom ega a somatické terapie.

Samoregulácia a EMDR

Pred použitím akéhokoľvek typu spracovateľskej terapie alebo nástroja bude terapeut informovaný o traume liečiť každého pacienta komplexným prístupom, aby sa uistil, že je v rámci svojho okna tolerancie. Máme znalosti a nástroje, ktoré pomôžu pacientovi naučiť sa regulovať zmeny vo svojom nervovom systéme a cítiť sa bezpečne predtým, ako podnikne ďalšie kroky. Budú vedieť, že sú hodný starostlivosti o seba .

V mojej praxi pracujeme s pacientmi, aby sme im pomohli rozšíriť ich okno tolerancie a regulovať ich emócie, aby mali lepšie zvládacie schopnosti. Tie sú súčasťou základov, z ktorých je možné spracovať traumu.

V našom prístupe začleňujeme EMDR a ďalšie liečebné modality, aby sme klientom pomohli spracovať traumu. Tieto spôsoby však používame na spracovanie až po dosiahnutí bezpečnosti a stabilizácie.

Trauma-informovaný prístup je o budovaní vzťahu najprv a potom rozvíjaní uzemňovacích a zdrojových zručností. Odtiaľ môže byť trauma spracovaná a vyliečená.

Je EMDR rýchla oprava?

Páči sa mi, ako moja kolegyňa Sheryl Aaron opísala EMDR:

Je EMDR terapia transformačná a schopná zmeniť život človeka k lepšiemu? Áno. Funguje to rýchlejšie ako väčšina iných terapií? Áno. Sú jej výsledky trvalé? Absolútne. Ale EMDR terapia s komplexnou traumou nie je rýchlym riešením. Chce to dôveru. Vyžaduje si to pochopenie mimoriadne nuansovanej povahy traumy z detstva. Vyžaduje to pevné uchopenie pripútanosti. Vyžaduje si to klienta, ktorý je ochotný využívať pozitívne schopnosti zvládania mimo sedení. Chce to veľmi dobre naladeného terapeuta. A chce to čas.

Sheryl Aaron, LCSW, certifikovaný EMDR praktik (e-mailová komunikácia november 2018)

Áno, zatiaľ čo EMDR môže pri spracovaní traumy fungovať rýchlejšie ako iné terapie, dostať sa na miesto, kde je klient schopný spracovať traumu, môže chvíľu trvať. EMDR je báječná forma psychoterapie, ale EMDR nie je rýchle riešenie!

Pre záznam, milujem, keď sa terapia a povedomie o duševnom zdraví dostanú do hlavného prúdu! Či už je duševné choroby, ktoré sa riešia na Broadwayi , rast po traume zobrazený na veľkej obrazovke alebo EMDR sa zobrazuje na Aféra , to všetko funguje znížiť stigmu okolo duševných chorôb . Toto je skvelý čas pre odborníkov na duševné zdravie, aby pomohli viacerým ľuďom porozumieť dostupným liečebným postupom.

Ďalšie zdroje

Komplexná trauma: Áno, EMDR môže pomôcť, ale nie je to rýchle riešenie , od Sarah Jenkins

často kladené otázky , EMDR Institute – Eye Movement Desenzibilizácia a Reprocessing Therapy, EMDR.com

Desenzibilizácia a prepracovanie pohybu očí: Koncepčný rámec od Sukanya B. Menon a C. Jayan

Aké je skutočné sedenie EMDR? Medzinárodná asociácia EMDR, Emdria.org

Čo je EMDR ? EMDR Institute – Eye Movement Desenzibilizácia a Reprocessing Therapy, EMDR.com

knihy

Prebúdzanie tigra: Liečivá trauma od Petra Levina

Trauma a telo: Senzomotorický prístup k psychoterapii autormi Pat Ogden, Kekuni Minton a Clare Pain

Nevysloveným hlasom: Ako telo uvoľňuje traumu a obnovuje dobro od Petra Levina

Telo si pamätá: Psychofyziológia traumy a liečba traumy od Babette Rothschild

Komplexný pracovný zošit PTSD: Prístup mysle a tela k opätovnému získaniu emocionálnej kontroly a k úplnosti od Arielle Schwartz